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神外前沿讯，6 月 2 日，Neurosurgical Review杂志（Q1，IF=2.5）在线发表了首都医科大学宣武医院神经外科等机构的研究团队题为 “Comparing surgical outcomes of the semisitting versus lateral position in large vestibular schwannoma surgery: a randomized clinical trial” 的研究成果。
作者团队
文章中说，对于直径≥ 3 厘米的听神经瘤（vestibular schwannoma，也称前庭神经瘤）手术，半坐位（SSP）和侧卧位（LP）哪种体位更优仍存在争议，尤其是对于大型肿瘤而言，高质量的证据也十分有限。（参考阅读：[北京神外年会2016]现场讨论:听神经瘤手术采用半坐位体位是否有价值）
本研究旨在前瞻性地确定大型听神经瘤手术的最佳体位。该分析基于一项随机临床试验，评估了半坐位与侧卧位下听神经瘤手术的有效性和安全性。研究结果包括肿瘤切除程度、功能结果、并发症以及卫生经济学。
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这项研究中，在2019 年 12 月至 2023 年 11 月期间，连续纳入了 115 例大型听神经瘤患者（半坐位组 58 例，侧卧位组 57 例）。半坐位组的全切率显著高于侧卧位组（P = 0.026）。术后 7 天，两组面神经（FN）功能无显著差异； 然而，术后 1 年，侧卧位组的面神经功能更优。
在 SSP 组中，术前准备时间和开颅手术时间显著更长，但总体手术时间、肿瘤切除时间和颅骨闭合时间在两组间无显著差异。从卫生经济学角度来看，SSP 组患者的住院时间更长，住院费用更高。
本研究证明，SSP 在实现更高肿瘤全切率方面具有优势。然而，它在保留面神经功能方面并无显著益处。鉴于静脉空气栓塞（Venous Air Embolism）的风险升高，SSP 应主要考虑用于身体状况良好的患者。此外，SSP 组患者需要更广泛的术前评估和更密切的监测，导致住院时间延长和费用增加。住院的经济影响也应予以考虑。
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发布于：北京市